《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医保局局务会审议通过，向社会公布，自年9月1日起施行。《暂行办法》明确，医保药品目录建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。滋补品、保健品、疫苗等不纳入医保药品目录。
《暂行办法》明确，国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付，个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定。被有关部门列入负面清单的药品将被调出目录，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品、临床价值不确切，可以被更好替代的药品也可以被调出目录。
医院主任医师唐进认为，最近这两年有些特殊药品，比如治疗癌症的特效药也都纳入医保，它的好处是大大减轻了患者的负担，但是它的压力也非常大，因为这些药一般来说价格都非常贵。像这种情况势必对医保资金有比较大的压力，总归只有这么多钱，怎么能把它用好呢？这个一定是要好钢用在刀刃上，把一些效果不是太大，或者不是非常必需的剔除出来，这次调整的目的应该主要就是针对这些。
此轮调整，《暂行办法》还将主要起滋补作用的药品、含国家珍贵或濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、脱发、美容减肥类等排除在基本医保药品目录之外，并明确原则上《药品目录》不再新增OTC药品等。
一些南京市民认为，保健品不能刷医保卡是合规的，正常的，医保卡是用于正常看病吃药的。此举肯定节省国家医疗基金。
“节用”是为了精准惠民
近年来，医保药品在扩大保障范围、提升保障水平等方面，有了诸多改变。比如药品以量换价谈判，以纳入医保目录为谈判条件，许多过去价格昂贵的药品经大幅度降价后，被纳入《药品目录》，其中多种进口抗癌药也被首次纳入，让患者不再“望药兴叹”。提升患者福利的“大方”和严控开支的“小气”，两者形成鲜明对照，这也表明医疗保障正在朝着“惠民”的方向进一步发展。
唐进认为：“我们一些保健品、营养品、辅助用药太多，这种低层次的竞争实际上，占用了好多的国家资源，但真正对治疗、对保障人们的健康上起的作用不是很大。这样也是一个倒逼作用，这些药品原来日子很好过的，在医保范围里多少还有些销量，现在取消掉，逼得药厂就得创新、做好的东西，真正对治病非常重要、关键性的东西，想办法投入它。”
可以预见，将来会有更多临床必需的好药、新药被列入《药品目录》，医保惠民生的力度只会越来越大。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/许莹编辑/苏月）
编辑：潘颖
