“肺都给我气炸了！”相信这句口头禅你也说过，那么肺真的会“炸”吗？虽然大家都把它当做口头禅，但肺“炸”了使真的存在，还真别不信。近日，23岁的瘦高个小李不是因为生气，而是仅仅一个哈欠，肺“炸”了出血毫升，后经诊断为自发性血气胸，急救病情好转已康复出院。打哈欠把肺“气炸”了？据了解，正在值夜班的小李感到困意，打了一个大大的哈欠。不久后，小李感觉一阵剧烈的胸痛，并逐渐出现呼吸困难，医院就诊。经过初步检查，判断为“气胸”。接诊的住培医生林海焕随即给患者予以闭式引流排气，但穿刺时有点出血症状，这引起了他的注意。随后一段时间，他不停地观察患者情况，发现管子不通气了。由于担心患者情况有变，他随即带患者去做了CT检查，并紧急呼叫当晚值班的呼吸与危重症医学科副主任医师李晓岩。李主任到场查看后，发现患者注射器抽出了鲜红的不凝血，当即诊断为自发性血气胸，需立即转胸外科紧急手术。当晚10点，胸外科紧急安排“胸腔镜右侧胸腔探查止血+右上肺大泡切除”手术，术中胸腔镜探查右侧胸腔，可见大量凝固血块和大量鲜红色血液，预计出血量达ml，同时探查见胸顶撕裂小血管，右上肺破裂的肺大泡，术中用超声刀将出血点止血，后将右上肺大泡切除。虽然术中患者血色素从g/L急速下降至59g/L、心率一度降至20-30次/分，但经过急诊-呼吸科-胸外科通力合作，紧急手术治疗后，患者最终转危为安。胸外科医生徐协介绍，一般情况下，一个成年人失血量在毫升以上时，会出现面色、口唇苍白，手脚冰冷、呼吸急促，脉搏快而微弱等症状。当失血量达到毫升以上时，可引起大脑供血不足，出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等症状。这位患者出血量约ml（人体总血液量为体重的7%-8%，患者体重42公斤，总血量约ml，相当于身体一半以上的血液量），随时可能发生失血性休克、猝死，好在抢救及时。气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。李晓岩介绍，肺部像个大气球，通过一条细细的血管与右胸膜相连。当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；而自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血气胸。自发性气胸好发于瘦高个的男子，多在剧烈运动、搬重物、剧烈咳嗽、屏气后出现。这是由于瘦高个的人肺组织容易先天发育异常，肺泡壁薄弱形成肺大泡，一用力过猛很容易破裂形成气胸。如何预防气胸的发生1.气胸复发率高，需要告知患者哪些症状提示气胸复发，需要及时就诊。气胸常表现为突发胸痛和呼吸困难，但也有少部分患者可无明显症状。2.BTS指南推荐所有患者在气胸初发2～4周后需在呼吸科就诊，复查气胸吸收情况，检查是否存在基础肺疾病，以及是否需要进一步的治疗。3.患者在症状消失后可考虑参加正常工作和活动。但剧烈运动和身体碰撞运动需在影像学提示气胸完全消失后方可进行。4.戒烟可显著降低原发性气胸的复发，相对危险降低约40%，以帮助其成功戒烟。5.由于潜水等水下活动可增加气胸复发率，且在潜水上升过程气胸量又会加大，增加张力性气胸发生风险，因此BTS指南建议对于未行确切方法（如胸膜部分切除术）治疗的患者应终生避免潜水。而对于专业潜水员，气胸发作后需行胸膜部分切除术等治疗，方可重新开始潜水。6.虽然乘坐飞机本身并不增加气胸发生风险，但在高空上可加重气胸病情，后果严重，故对于未行胸腔闭式引流的气胸患者应避免乘坐飞机，需经治疗或者影像学资料提示气胸吸收后方可乘坐飞机。医生提醒，"竹竿男"平时要注意，力所能及地进行有氧运动，不能运动过猛。在日常生活中，要避免剧烈运动、搬运重物等，如果突然出现胸口疼、呼吸困难等症状，一定要及时就诊，以免延误病情。
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