桐君堂膏方名医
天气渐冷，寒意愈浓，又到了进补的季节了。
膏方不同于市面上的滋补品，它是极具个性化、针对性很强的滋补调养品，比如你身体经常感冒，胃又不好，医生在给补气养血，提高免疫力的同时，又在方中加入调养脾胃的中药。所以说膏方是量体裁衣的滋补调养品。
桐君堂拥有余位名医专家，无论数量还是质量在杭城中医界都可谓首屈一指。以王坤根、宋康两位院长为代表的桐君堂膏方专家团队，将在今年的膏方季为广大市民提供最专业的医疗服务！
心血管疾病适合吃膏方吗？
心血管病临床上以冠心病为常见，多伴有高血压、高血脂、高血糖、高血粘、动脉硬化等症，病程较长，病机复杂，其发病多与先天禀赋不足、年老体衰、饮食失节、情志不遂、劳逸失度等导致脏腑气机失凋、气血阴阳失衡有关。
膏方具有治病或滋补的作用，作为重要的一种剂型，自古就有，如以疗疾为主的枇杷膏能治痰热咳嗽，益母草膏能治妇女月经不调，夏枯草膏能治甲状腺肿大。
对心血管病人来说，服用膏方能起到增强体质、调节气血阴阳、健身强体和祛病的作用，也就是通过扶正来祛邪，有助于控制血压、血脂、血糖。
要辩证、要把握尺度
程志清教授强调，心血管病在病机上具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰等特点，用膏方调补时务必掌握通补兼施的原则，针对不同体质与病症，把握好通与补的尺度，使补而不腻，通而不损。
心血管病人需要补肾、养肝、健脾，经过前期调理，如果病情比较稳定了，就可以通过膏方的调理，疏肝理气、活血化瘀、健脾化痰、消导通腑，保持机体气血通畅与阴阳的平衡。
心主血脉，对冠心病病人首重气血调养与通畅，心气运行则血行通畅。高血压病人阴阳失调，阴虚阳亢，通过膏方可以补阴平肝，使血压处于相对稳定状态。
案例①：先开路方调理
39岁的杜先生有高血压、心肌炎病史，常有心跳、胸闷等症状，服用膏方后一整年都感到精力充沛，感冒次数明显减少，今年又来找程教授开膏方。他由于工作原因体重有所增加，所以要先用开路方调理一下。
程志清教授告诉我们，心血管病人开膏方前首先要把血管疏通好，用开路方调理脾胃，涤痰、活血。打个比方，就像刷墙前要先把墙面打磨一下，打磨干净了，涂料才能刷得上去。
案例②：效果好可继续服用
冬主收藏，是调理气血、调补阴阳的最佳时机，可为来年阴阳平衡、脏腑协调、气血和顺、预防疾病打好基础。当然膏方并不局限于冬令，一年四季都可以用膏方调理。
73岁的陆女士有高血压、冠心病和脂肪肝病史，经中西医结合治疗后，症情稳定，但仍常有心慌、气急、乏力、口干等症状，头晕失眠、夜尿偏多，后来找到程教授用膏方调理了半年。“她的病属于肝肾亏虚，肝阳上亢，痰瘀痹阻心脉，需要调补肝肾、涤痰活血，宽胸舒痹，前后服用膏方半年，症状明显改善。”程志清教授介绍。
案例③：临界高血压病人可有效控制继而停药
对于一些临界高血压病人，用膏方调理一段时间后，可以有效控制血压，不用再吃降压药。
60岁的李先生是原发性高血压，血压控制不理想，面部潮红，腰酸头晕，证属肝阳上亢，需要益肾平肝，涤痰活血。在程主任处开膏方调理后，一整年精神状态良好，血压控制平稳，于是在今年夏季就停服了降压药。最近又来要求开膏方。
“中国高血压指南指出，早期发现血压偏高，一般需要观察三到六个月，通过改善生活方式如运动、低盐饮食、饮食控制等方法后，如果血压仍降下不来，就要考虑用降压药了。”程志清教授说。
案例④：Ⅱ级、Ⅲ级高血压疗效佳
早期Ⅰ级高血压病人，在三个月之内用中药调理，起效还是不错的。但对于Ⅱ级、Ⅲ级高血压，尤其是Ⅲ级高血压就不能随便停药。对老年高血压患者血压控制不稳定的，可以考虑用中药调理，常常可以收到意想不到的疗效。
有一位90高龄的离休干部，Ⅲ级高血压，原来要吃两种降压药，但血压不稳，忽高忽低，脉压差很大，经程志清教授的中药调理后，血压已渐渐平稳，降压药逐步减量，最后两种降压药都停了。
“他现在每天坚持吃中药调理，血压控制得很好。有段时间，他看血压稳定，就停了半年中药，不料出现脑梗，连续住了两次院，出院后就再也不敢停中药了。”程主任介绍，他这种情况，也可以吃膏方，但是服用期间中药汤剂一定不能停。膏方毕竟滋补的作用较强，活血祛邪的作用相对不足，并不能包治百病。心血管病人尤其是老年患者服用膏方期间，不能随意停药。
高血压病人阴阳失调，通过膏方调补可使气血流通、阴阳平衡，达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的，气血调和了，对心脏功能的恢复也是很有帮助的。
心血管病人选料需谨慎
“膏滋药在收膏时要选择好收膏的胶质和糖类。”程志清主任强调，心血管病人要尽量少用阿胶。阿胶性温粘滞，养血止血，对热体及血瘀的病人不大适宜，通常以鳖甲胶取代，取其滋肝阴、补肝血、消瘀散结之功效。
但鳖甲胶的黏性、补性及口感均不及阿胶，所以常合用龟板胶和鹿角胶收膏，其用量比例根据患者的阴阳盛衰而定。阴虚偏盛者龟板胶用量多一些，阳虚偏甚者鹿角胶用量多一些，并配以消食导滞之品以使补而不腻。
矫味剂的使用也须注意。要慎用冰糖与白糖，首选木糖醇，以免引起血糖、血脂升高。有的人甚至可以不用糖。血糖正常者可选蜂蜜，蜂蜜不仅有调味作用，还有滋润、补中、解毒与防腐作用。虽对脾虚便溏者不宜，但与健脾渗湿止泻的茯苓、山药、炒扁豆、炒白术、莲子、芡实等配伍，用之并无大碍。
服用需注意
膏方煎熬时带有火性，所以煎好了不能马上吃，首先要退火。在冰箱里面冷藏一星期后，再每天一次，试服一星期，看看吸收情况怎么样，有无上火等症状，否则就要用药物纠偏，从第二个星期起才能一天吃两次。
膏方服用期间要忌食酸辣，也不能吃萝卜或喝茶。萝卜顺气，会减弱阿胶等滋补药的功效；绿茶中含有大量鞣酸，不利于膏方中蛋白质的吸收和利用。
程志清
国家级名中医、主任中医师
程志清
中国中西医结合学会循证医学专业委员会委员、浙江省中西医结合学会保健与康复专业委员主任委员。浙江省中西医结合学会心血管专业委员会副主任委员。
擅长于心脑血管、肝胆、脾胃及泌尿系统等内科疾病，尤其对病毒性心肌炎、高血压、冠心病、高脂血症的诊治有独到之处，并积累了丰富的临床经验。
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