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一、五脏六腑
人体五脏是指心、肝、脾、肺、肾,六腑是指胃、大肠、小肠、胆、三焦和膀胱。五脏的主要生理功能是生化和储藏精、气、血、津液和神。心主血脉,主神志,开窍于舌;肝藏血,主筋骨,开窍于目;脾主运化、主统血,开窍于口;肺主气、司呼吸,开窍于鼻;肾主藏精,主骨、髓、脑,开窍于耳。
二、阴阳气血
阴虚有肾阴虚、肺阴虚和肝肾两亏(阴虚),肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、早泄等;肺阴虚多因久病亏耗,津液消耗所致,主要表现为干咳,痰少而粘或痰中带血,咽干,声音嘶哑,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少津,脉细数;肝肾两亏表现为头晕目眩、腰膝酸软等。
阳虚主要指肾阳虚和脾肾阳虚,肾阳虚表现为腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。脾阳虚表现为面色白、消化不良、完谷不化、大便溏泻等。
气虚可见于各个脏腑,血虚常有心血虚和肝血虚的说法。一年四季中,一般来讲春夏季节湿气重,妨碍脾胃功能,出现脾气虚不主运化,秋冬季节火性重,易出现阴虚上火,冬天寒冷季节易出现阳虚怕冷。
三、八纲辩证
辨证论治是中医学的特点和精华。对疾病进行辨证诊断,是中医诊断应有的、特殊的内容。中医学在历史上形成的辨证方法有多种,其中最基本的方法是八纲辨证。八纲,就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
四、蜜丸和浓缩丸
蜜丸:指药材细粉用蜂蜜为粘合剂制成的丸剂,可分为大蜜丸和小蜜丸。蜜丸的单位体积药物含量少,服用量较大,药物性味不佳,但水蜜丸服用不易上火。
浓缩丸:是指由中药经过加工提练的合成药品。浓缩丸药物含量高,含糖量低,适合于糖尿病人。(如湖北利川的“六味地黄丸”辅料为黄酒,不含糖。)
第二节滋阴类药物
一、滋阴补肾
本类药物侧重于补阴,适用于肾阴不足或肝肾两亏,症见头晕、耳鸣、眼花、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、烦热口渴等。西医学上的糖尿病、高血压等证属此范畴。
◆六味地黄丸
熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
滋阴补肾。用于肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。六味地黄丸以滋补肾阴为主,从药方的组成来看,可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,熟地黄补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾。
口服,水蜜丸一次6g,大蜜丸一次1丸,日2次,浓缩丸一次8丸,日3次。
①老年头晕眼花、腰膝酸痛;②男子肾阴亏虚,遗精早泄;③自汗、盗汗;④慢性咽喉炎、扁桃体炎;⑤慢性支气管炎、肺结核;⑥糖尿病;⑦妇女更年期综合征。
明显阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚)的人不宜服用:如面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬;②脾胃功能不好的人:六味地黄丸是偏于补阴的药,方中药多阴柔,妨碍消化功能。间断吃,影响不大,长期连续服用的话,就不可取了。
◆知柏地黄丸:知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏二药组成。两者都是滋阴,六味侧重于补,知柏侧重于泻,通过泻火来滋阴养阴。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。虚寒性病证患者(怕冷,手足凉,喜热饮)不适用。
二、滋补肝肾
◆杞菊地黄丸、明目地黄丸
杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞、菊花二药组成。明目地黄丸由六味地黄丸加枸杞、菊花、白勺、石决明等药组成。枸杞滋阴补肾,菊花清肝明目,六味偏重于肾阴虚,杞菊地黄丸偏重滋肾养肝,用于肝肾两亏。症见眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。明目地黄丸还加入平肝潜阳中药,适合于肝肾阴亏、肝阳上亢、虚火上炎引起的眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪等症。脾胃虚寒,大便稀溏者慎用。
组方
相同点
功效侧重点
六味地黄丸
熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻
滋阴补肾
肾阴亏虚,滋肾阴。
知柏地黄丸
六味+知母、黄柏
泻火为主,通过泻火来滋肾阴。
杞菊地黄丸
六味+枸杞、菊花
滋肾养肝,用于肝肾两亏。
明目地黄丸
杞菊+白芍、石决明
滋肾养肝,平肝潜阳,用于肝肾两亏。
三、滋阴润肺
本类药物以滋肺阴为主,兼补肺气。多用于久病阴虚,浸液亏耗,咳嗽无痰,声音嘶哑、甚则咳血,虚喘。西医学上的慢性支气管炎、肺结核、哮喘等证属此范畴。
◆秋梨润肺膏
梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花
润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热引起的咳嗽气短,痰少质粘,口燥咽干,喉痛声哑。
口服:每次10-20克,每日2次;小儿酌减。
以梨为主要原料,辅以百合、麦冬、川贝和款冬花精炼而成,半流体状,味甜气香,特别适合于久咳不止,肺燥伤津,声音嘶哑者,对于老年人慢性气管、支气管炎久咳后体质虚弱,并伴气喘的患者有很好的治疗作用,也可用于缓解肺结核某些症状。
◆燕窝蜜炼枇杷膏(保健品)
燕窝蜜炼枇杷膏由燕窝加入生津止咳、理气化痰成分提炼而成,有滋阴润肺、止咳化痰之功效,润补而不燥;并可促进免疫功能,延缓衰老、延年益寿,尤其适合中老年人秋冬季节久病久咳,肺燥伤津。小儿、青壮年久咳伤肺者、正常健康人因季节气候变化导致咽喉干燥、易上火者、特殊职业(如教师、导游)发音过度而致咽喉干痒、声音嘶哑者亦可服用。
第三节温阳类药物
本类药物侧重于补阳,适用于肾阳虚或脾肾阳虚,症见面色苍白、形寒畏冷、腰膝酸软、阳痿、早泄、精冷清稀、便溏腹痛、夜尿频数、面浮肢肿。本类产品有参桂鹿茸丸、附桂地黄丸、全鹿丸、肾宝合剂、鹿茸口服液、五子衍宗丸、补肾强身片等。
◆参桂鹿茸丸
全鹿肉、黄芪、党参、枸杞、当归、川芎、白术、茯苓、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、胡芦巴、覆盆子、杜仲、巴戟天、熟地黄、生地黄、补骨脂
温肾壮阳,填精补髓,健脾益气,补血养血。用于脾肾阳虚而引起的虚劳、阳痿、泄泻、水肿。妇科的闭经、不孕,儿科的五迟、五软,疡科的阴疽或疮疡久溃不收口等症。
口服,小蜜丸一次9克,一日2次。
什么是“五迟”、“五软”?
五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软,均属于小儿生长发育障碍病证。西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪,佝偻病等,均可见到五迟、五软证候。五迟以发育迟缓为特征,五软以痿软无力为主症,两者既可单独出现,也常互为并见。多数患儿由先天禀赋不足所致,证情较重,预后不良;少数由后天因素引起者,若症状较轻,治疗及时,也可康复。
◆附桂地黄丸:附桂地黄丸也就是金匮肾气丸,由六味地黄丸加附子和桂枝组成,因附子和桂枝都是大补阳气之品,本品以补肾阳虚为主(六味以滋阴为主),症见腰膝酸冷、四肢畏冷、小便不利或反多等。
◆全鹿丸
全鹿干、锁阳(酒炒)、菟丝子、枸杞子(盐水炒)、肉苁蓉、党参、白术(炒)、
当归(酒炒)、麦冬、沉香、炙甘草等32味。
温肾壮阳,填精补髓,健脾益气,补血养血。用于中老年阳虚,腰膝酸软,畏寒肢冷,肾虚尿频,妇女血亏,带下。
①中老年男性:肾阳虚尿频,畏寒怕冷,腰膝酸软;
②中老年女性:血亏,带下量多,四肢不温,尿频。
①药物成分多,32味,以全鹿干为君药;
②大多为酒水、盐水炒制之品,温补效力强;
③加入滋阴生津成分如麦冬,行气理气成分如沉香,使补而不燥、补而不腻。
口服,一次6~9g(1~1.5袋),一日2次。
孕妇及小儿禁用;阴虚火旺者忌服。
◆全鹿丸与六味地黄丸
全鹿丸以温补肾阳、补肾填精为主,兼能益气养血,主治肾阳虚尿频,畏寒怕冷,腰膝酸软,男性阳痿、早泄、遗精,女性宫寒不孕、血亏、带下等,阴虚火旺者慎用。六味地黄丸以滋阴补肾为主,主治肾阴虚,头晕、耳鸣、眼花、骨蒸潮热,盗汗遗精等,肾阳虚者不宜服用。二者补阴、补阳侧重点不同,选用该两类药物时,应仔细分辨体质特点,酌情选用。
◆肾宝口服液
§组方特点
①温阳补肾:肉苁蓉、熟地黄、补骨脂、淫羊藿;②补气行气:如黄芪、白术、红参
③补血活血:何首乌、当归、川芎;④收涩固精:金樱子、五味子
§与全鹿丸比较:二者皆以补阳为主,全鹿丸由全鹿干为主要成分,补阳作用较肾宝强,肾宝补阳为主,气血兼顾
§女性能否服用?
根据组方特点,用于男性阳萎,遗精,早泄等性功能减退症状,妇女若有腰腿酸痛,夜尿频多,畏寒怕冷,月经过多,白带量多清稀等以阳虚为主症者亦可服用。
◆鹿茸口服液
【组 方】本品为鹿茸制成的口服液温肾壮阳,生精养血,补髓健骨。用于畏寒无力,血虚眩晕,腰膝痿软,血崩。口服,一次10毫升,一日2次。孕妇忌用;忌辛辣、生冷、油腻食物;外感风寒、风热,实热内盛者不宜服用;
阴虚内热者不宜服用;身体壮实不虚者忌服;本品含温热药,实热者忌服;本
品宜饭前或进食同时服用。
第四节补气类药物
本类药物侧重于补气,药物中补气成份多,适用于脾气虚弱或心脾两虚,症见面色苍白,体倦乏力,心悸气短,食欲不振。本类产品有归脾丸、健脾补血片、益心健脾颗粒等。
◆归脾丸--补脾气
党参、白术(炒)、炙黄芪、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)、炙甘草
益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,食欲不振。
用温开水或生姜汤送服,水蜜丸一次6克,小蜜丸一次9克,一日3次。
忌不易消化食物,感冒发热病人不宜服用。
◆益心健脾颗粒--补心气
黄芪、灵芝、酸枣仁、茯苓、大枣、甘草、猪血
本品主要用于心脾两虚所致的心悸,失眠健忘,多梦易醒,头晕眼花,体倦乏力,面色萎黄,食少便溏等症以及神经衰弱属上述证侯者。
以补心气为主,兼补脾气。
①脑力工作者;②冠心病患者心悸,失眠健忘;③食欲不好,面色苍白者;
④更年期心情紧张、烦躁不安、睡眠不佳者。⑤焦虑症、神经衰弱症状明显者。
◆古汉养生精--补肾气
人参、炙黄芪、枸杞子、女贞子(制)、菟丝子、金樱子肉、淫羊藿、白芍、麦芽(炒)、黄精(制)、蜂蜜(精制)、炙甘草。
滋肾益精,补脑安神。用于头晕心悸,目眩耳鸣,健忘失眠,疲乏无力。
口服,一次10~20毫升,一日2~3次。
◆健脑补肾丸--补肾气
人参、鹿茸、肉桂、杜仲、狗鞭、金樱子、川牛膝、茯苓、酸枣仁、白芍、远志、龙骨、牡蛎、等共25味。
健脑补肾、益气健脾、安神定志。症见腰膝酸软乏力、心慌气短、健忘失眠、头晕眼花、记忆力下降等。
①35岁以上人群,身体素质差者;②脑力劳动者(白领、教师、司机等。)
·50年的健脑补肾丸制丸经验,地道药材,原料纯正,
·含正宗梅花鹿茸,人参皂甙含量较高,纯中药制剂,可长期服用,无毒副作用;
·全面调理心、脾、肾三脏,专治失眠健忘、神经衰弱、中老年脑亏肾虚。
·配方中加入制约温燥的药材,服用不会引起上火现象;
·药材道地产地采购,药性持久,不含防腐剂,有效期5年,两大盒为一疗程。
健脑补肾丸
古汉养生精
壮腰健肾丸
组方
与
功效
①补肾作用强:梅花鹿茸
②安神效果快:朱砂、远志
③不易上火:金银花、连翘
无鹿茸等大补肾阳之品,补肾效力弱,无朱砂、远志等成分,安神作用弱。
重在祛风活血
补肾效力弱
无安神作用
适用
人群
中老年人群,脑力劳动者,体弱、失眠、健忘者。
无金银花、连翘等解表清热药物,外感实热者一般不宜服用。
多用于肾亏腰痛,风湿骨痛者,外感或实热内盛者不宜服用
第五节补血类药物
本类药物侧重于补血、滋阴,中医学上,气属阳,血属阴,中医所说的血虚指血量不足、血质失常或血液功能失常的病理现象。一般认为,引起血虚的病因有脾胃虚弱、饮食不足、失血过多、肾气亏虚、劳作过度等。由于心主血,肝藏血,所以临床上血虚主要表现在心肝二脏。心血不足表现为心悸,失眠多梦,神志不安等。肝血不足,表现为面色无华,眩晕耳鸣,两目干涩,视物不清;肝血不能濡养筋脉,则肢体麻木,筋脉拘急等。
一、血虚和贫血
血虚指血量不足、血质失常或血液功能失常的病理现象;贫血是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12~16克/毫升,女性为11~15克/毫升;红细胞数男性为~万/立方毫米,女性为~万/立方毫米。血虚病人不一定有贫血,贫血患者除了血虚的症状之外,还会出现于其他中医病证中。
二、贫血类型
贫血可有多种类型,如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血、溶血性贫血以及失血性贫血等。较常见有缺铁性贫血和再生障碍性贫血。
·缺铁性贫血
常因铁需要增加、慢性出血和铁摄人不足,导致红细胞生成减少。缺铁性贫血需补充铁剂,口服常用的有硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸)等,注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。绿叶蔬菜和动物肝脏中存在一定的叶酸和铁质,其中尤以芹菜、菠菜中含量最为丰富。
·再生障碍性贫血
正常造血组织被淋巴细胞、白血病细胞等占据,亦可使造血功能低下,引起贫血。治疗上目前多采用雄激素、免疫抑制剂、糖皮质激素等,还可根据情况做脾切除和骨髓移植。
·巨幼红细胞贫血
指骨髓中出现大量形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,治疗上需补充叶酸和维生素B12。
三、补血中成药“三胶”:即指阿胶(驴皮胶)、龟甲胶、鹿角胶。三者皆为滋补类药物,秋冬温补季节,民
间习惯将龟、鹿、驴三胶合用,阴、阳、气、血兼顾,全面进补,适于中老年血虚,面色无华,形寒畏冷、四肢不温等症。然而,三胶在功效上不完全相同,阴、阳各有偏重,阿胶、龟甲胶偏重于阴血,鹿角胶偏重于补肾阳。
制法
功用
适应症
阿胶
誉称“补血圣药”,由驴皮熬制而成。
补血滋阴
养血调经
止血安胎
面色不荣、虚热、心烦、虚劳肺燥咳嗽、咳血、便血、吐血等多种出血及失血后的头晕、乏力
龟甲胶
乌龟腹甲经煎熬、浓缩制成的固体胶。
滋阴潜阳
益肾健骨
补血止血
肾阴不足引起的骨蒸潮热、盗汗遗精,以及小儿囟门不合、妇科崩漏下血等。孕妇禁用。
鹿角胶
鹿角加水煎熬浓缩而成的固体胶。
补肾阳
生精血
托疮生肌
肾阳不足、畏寒肢冷、阳痿早泄、腰酸腿软者服用,也可用于咯血、尿血、月经过多偏于虚寒者。孕妇禁用。
◆东阿阿胶浆
阿胶、人参、熟地黄、党参、当归、山楂。
补气养血。用于气血两虚,头晕目眩,心悸失眠,食欲不振及贫血。
口服,一次20毫升,一日3次。
①复方制剂,补血兼活血、补气,补而不滞,比单服阿胶效果更全面;
②口服液,更易吸收,更适于病后、产后等脾胃功能欠佳者。
平时食欲不佳,面色萎黄,体倦乏力;大病久病后体力消耗,体质不佳;产后、小产后血虚,头晕目眩;贫血、月经量少、月经不调者。
◆阿归养血颗粒
当归、阿胶、熟地黄、白芍、党参、黄芪、茯苓、川芎、炙甘草。
补养气血。用于气血亏虚,面色萎黄,头晕乏力,月经量少色淡。
①平时气血亏虚,食欲不佳,面色萎黄,眩晕乏力,肌肉消瘦者;
②妇女月经不调,月经量少;面色晦暗,色斑形成,需要改善皮肤、养颜者;
③更年期妇女腰膝酸软,健忘失眠,心情紧张烦躁等;
④孕妇血虚面黄,浮肿,妇女产后血虚者。
口服,一次1袋,一日3次。
外感发热实证患者忌服。脾胃功能不足者,服用本药宜减量或配以调理脾胃的药,或先调理脾胃,再用本药。
四、铁剂补血药
铁剂补血药主要用于缺铁性贫血,为造血提供原料,补血效果直接快捷,铁剂通常以亚铁离子的形式在体内被吸收。该类药物有硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。
◆硫酸亚铁(朴雪,尤尼雪)
治疗缺铁性贫血的特效药。主要用于慢性失血(月经过多、痔疮出血、子宫肌瘤出血、勾虫病失血等)、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
成人每次0.3~0.6g,小儿每次0.1~0.3g,1日3次,饭后服用。
1.可致恶心、呕吐、上腹痛等,饭后服可减少胃肠道反应;
2.可致便秘,并排黑便,需预先告诉病人,以免顾虑;
3.消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、肠炎、溶血性贫血等禁用;
4.不宜与钙、鞣酸药物、抗酸药、浓茶、四环素类合用,可妨碍铁的吸收。
滋补类药物或保健品在服用时需注意哪些事项?
服用滋补类药物或保健品时,少食油腻食物,以妨碍脾的运化功能,影响药物吸收;滋补类药物或保健品不宜与解表透邪之类的感冒药同服,可彼此影响功效;服用滋补类药物或保健品时,不宜喝茶和吃萝卜,以免影响药效;滋补类药物或保健品以饭前服用效果更佳。
服用含铁补血剂需要注意什么?
①补血剂宜在饭前服用,利于吸收;
②可促进铁剂吸收:维生素C、高蛋白、酸性食物与饮料;
③可妨碍铁剂吸收:抗酸药(碱性药物),如小苏打、氢氧化铝,茶叶和咖啡中含有鞣酸,可使铁的吸收率下降;牛奶中含有乳铁蛋白,可与肠道内的铁结合,从而也可降低铁的吸收率;四环素类药物不宜与含铁补血药同服.
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