病例分享
孔某，男性，70岁，既往慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病病史多年。近期因不慎受凉后出现咳嗽、咳痰、医院，经抗炎、胸腔置管引流及辅助呼吸机治疗后，病情好转出院。出院后家中长期使用呼吸机治疗，两个月后患者又因受凉致上述症状加重明显，遂就诊于我院急诊，收入呼吸一科治疗。
患者入院后，呼吸一科医生完善相关检查，血气分析+离子分析示氧分压56.8mmHg（一般低于60mmHg会引起组织缺氧），且胸片示双肺多发炎症、右侧胸腔积液，给予抗感染、镇咳祛痰、解痉平喘及自备呼吸机等治疗，并考虑患者目前存在胸腔积液，给予胸腔穿刺闭式引流等对症治疗。但几天后，患者又出现明显喘憋，胸片检查提示：右侧气胸。
（为患者引流气胸前后对比）患者出现气胸后，呼吸一科李爱琼主任组织全科室医生进行讨论，为患者可能导致此次气胸出现的原因进行分析，讨论后李主任认为患者既往有慢性支气管炎、慢阻肺等基础疾病，且存在多量肺大泡，不排除使用呼吸机所致肺大泡破裂，加之胸腔闭式引流出大量胸水，肺组织复张，更易致破裂，故先给予调整呼吸机参数，逐渐摆脱呼吸机治疗。经过近20天的治疗，复查胸腔内气体已明显减少，基本吸收。待患者精神状态好转，顺利脱离呼吸机治疗，且无咳嗽、咳痰、喘憋、发热症状，双肺也无明显干湿啰音，患者康复顺利出院。
温馨提示
慢性阻塞性肺疾病患者大部分都是由慢性支气管炎发展而来的，部分病人的慢性支气管炎多年以后也会逐渐形成肺气肿，而慢性支气管炎、肺气肿会引起慢阻肺，所以慢阻肺可以包含慢性支气管炎的发病过程，而慢性支气管炎如果没有通气功能的改变，是不属于慢阻肺的。
慢阻肺和慢性支气管炎最常见的发病原因就是吸烟，所以对于长期吸烟的人群我们一定要劝阻戒烟，对于其他人群建议提高自身免疫力，适当运动，减少呼吸道感染的发生，从而降低慢性支气管炎、慢阻肺的发病几率。
对于在家使用呼吸机的患者来说，日常要做到正确使用呼吸机并定期保养，避免因使用不当而引起的一系列问题。
供稿
呼吸一科
往期回顾
◆北亚呼吸一科攻坚克难精心救治一例脑干梗死后遗症又遇严重肺部感染患者！
◆临危不乱，迎难而上——呼吸一科联合多学科成功抢救骨折后合并多种严重并发症高龄患者！
长按识别
