著名武术影视演员计春华近日因肺癌去世，年仅57岁。计春华因出演张鑫炎执导电影《少林寺》中的反派“秃鹰”而被观众熟知，后又出演《少林小子》《新少林五祖》《方世玉续集》等作品中的反派，被誉为“金牌反派明星”。
据浙江在线报道，今年春节前后，还在北京拍戏的计春华右胸背部突发疼痛，被诊断出肺癌，且为晚期肺癌。据他生前的主治医生介绍，入院之时，计春华身体情况已非常差，整个人很虚弱、消瘦，还出现了严重的贫血。由于已经处于肺癌晚期阶段，无法接受手术、化疗、放疗等治疗措施。香港朋友得知病情后，特意从香港购买了目前最新的PD-1药物供他使用。但治疗了两个疗程，效果不好。计春华和家人都非常配合医学治疗。在生命里最后一个月，计春华全身疼痛，疼痛评分一直高居8分、9分。
发现即是晚期，短短三个月离世，计春华逝世的消息为市民再度敲响了健康警钟，也让不少人对肺癌这一夺命杀手惧怕不已。医院胸部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、肺癌防治中心主任、主任医师、教授、博士生教授在此提醒市民，肺癌的早期筛查很重要。
为何直到晚期才被发现？
陈海泉教授介绍，肺癌的预后与其分子机制有关。有一部分肺癌类型进展非常快，可根治性时间窗口相当窄，目前医学上对这类肺癌能够采取的治疗手段较少。不过，大部分肺癌都有一个相对较长的发展过程。像计春华这样，尽管初诊时已经是晚期，但之前可能有相当长一段时间内由于没有明显症状而未被及时察觉。
“出现胸背痛这样的症状时，大部分已经是中晚期了，而肺癌早期是没有明显症状的。”陈海泉教授指出，过去，75%的患者初诊时已经是中晚期。所幸近十年来，随着民众健康意识的提高和筛查手段的进步，早期发现肺癌的概率在不断提升。“肺癌都是由小长大的，有的发现时可能已经有5~6cm，但它必然会经历1cm，甚至0.5cm或者还要更小的阶段，在这个早期阶段抓住它很重要。对于0期肺癌，也就是常说的‘早早癌’，及时手术是可以完全治愈的，不需要进一步放、化疗。而要想尽早发现肺癌，获得良好预后，就需要我们重视肺癌的早期筛查。”
陈海泉教授建议，年龄在40岁以上，有以下至少一项危险因素：吸烟≥20包/年，其中包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史，每年可接受一次低剂量螺旋CT筛查。如发现可疑小结节医院进行鉴别诊断。
他特别提醒市民，近年来我国肺癌患者中呈现女性多、不吸烟者多、年轻人多的特点，所以不到40岁的年轻人、女性、不吸烟者也不可大意。建议可以先做一次低剂量螺旋CT检查，如果没有问题，复查间隔时间可以长一些，如3~5年筛查一次。
发现肺结节，就一定是肺癌么？但是不是在早期肺癌筛查的过程中，发现肺结节就是肺癌了呢？其实不然，肺结节并不等于早期肺癌。
我们需要结合结节的大小、形态、密度和生长速度来综合判断结节是良性还是恶性。不过判断良恶性的“金标准”，还是通过活检取得病理学诊断，但通常大部分发现的结节属于良性结节。
张新教授说，“如今筛查出很多有结节的病人，他们非常恐慌。但实际上并不是所有的情况都要做手术。在肺癌的治疗上，我们也不能过于激进。手术对于患者而言毕竟是一个创伤，而且即使将一个早期肺癌切除了，它还有可能产生第二个第三个结节，我们要尽量保留肺功能以利于将来的可能再治疗。”
所以在查出肺结节之后，我们应该综合考虑患者的情况，即患者是否合并肺癌高危因素，如肿瘤病史、家族肿瘤史、既往慢性肺部疾病史、职业暴露史，以及是否为中重度吸烟者等。综合考虑后，再来确定是否有必要进行手术治疗。
肺癌不治疗会自愈，但切勿盲目！
最后，我们也请张新教授分享了在他行医的过程中，是否也有遇到过晚期肺癌患者不接受治疗，病灶自行消失、症状自行好转的情况（少数晚期肺癌不治疗也会自行好转，涨知识！）。张教授表示，确有1例。
“患者40多岁，身强体壮，被诊断为肺腺癌，期间进行了3-4次化疗，但每做一次化疗就新出现一个转移灶，所以患者提出不想再做化疗了。”张新教授描述道，“我们极力劝说，如果不接受治疗，生存期可能比较短。因为我们一般认为，四期的中位生存期是8-10个月。但在3年多以后，再次见到患者的时候，却发现转移灶竟然全部消失了。”
张新教授表示：“一个病灶自然地缩小或者消失，还是存在的。但是患者为什么会自愈？还是归功于自身免疫力的提高。”
“我们现在使用的PD1、PD-L1等单抗药物，目的就是把肿瘤导致的人体免疫力的下降恢复到正常的水平。既然药物可以使患者的免疫力得以恢复，那么生活里一些食物或者因子也有可能带来这种效果。但是，患者不能因为担心化疗以及免疫治疗的副反应，而盲目期待肿瘤自愈。这种行为无异于守株待兔。因为，自愈总归比不上干预的有效率。”
手术仍是治疗肺癌的主要方法
临床中，被诊断为0至I期的早期肺癌患者只需要通过胸腔镜等微创手术方式，便能成功的彻底切除病灶，术后恢复情况良好，几乎所有病人都能治愈，长期生存。
微创手术并不仅仅是“切口小”，陈海泉教授领衔的团队开创了“微创治疗3.0理念”，“不仅是切口微创，更是器官水平微创、系统/全身微创。”在多学科参与下，为病人选择合适的手术、合适的切口，保留正常的肺组织和淋巴结，尽可能短的时间内完成手术，并平衡切口、脏器和系统损伤。术中通过冰冻病理指导亚肺叶切除，早期肺癌只用做部分切除就可以达到治疗目标，无需切除肺叶；但对原发性的恶性肿瘤，则需做标准的肺叶切除加淋巴结清扫。“通过术中病理，做到最大限度切除肿瘤组织、保留好的组织，让患者获益”，他介绍说。
“还要提醒市民的是，有时候不治疗是最好的治疗。”陈海泉教授指出，癌症病人时常认为治疗比不治疗要好，积极去尝试各种治疗方式，但有时做加法不如做减法，病人的生活质量也应该在考虑范围内。比如他门诊中接待的一位87岁肺癌患者，高龄老人对手术的耐受度比中青年人要差很多，且术后恢复慢、并发症多，经综合评估后建议采取非手术治疗方式，让患者获得更好的生活质量。
为何发现时总是晚期？ 陈刚教授指出，肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关，如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。 一般来说，肺癌有以下的早期症状— 咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。 低热。肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。 胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。 Q3 肺部阴影、肺小结节是肺癌吗？ 拍完CT后，最怕上面写着“肺部有阴影”或“发现小结节”，有些人非常担心是肺癌，有些人却放任不管。陈刚表示，判断肺小结节是不是肺癌，需要非常丰富的临床诊断经验，所以一定要请专科医生帮你做决定。但一般来说，4毫米以下的肺小结节，大部分属于良性的，患者无需过分担心；而对肺小结节在8毫米以上，应连续CT跟踪扫描，因为这类恶变的比率就会大幅提高。如果在CT检查中发现肺部出现“磨玻璃”样结节，那很可能是早期肺癌的信号。 肺部阴影往往是在体检或相关检查时无意中发现的。他指出，发现肺部阴影既不可掉以轻心，也不必过分紧张。肺部阴影并不等于肺癌，首先要分清导致阴影的疾病性质。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，常见的还有肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。一般需要通过低剂量的胸部CT扫描或支气管镜等检查进行初步鉴别。
健康的生活方式是最好的预防
面对肺癌这一名副其实的恶性肿瘤“第一杀手”，有没有办法可以从源头上预防呢？
陈海泉教授回答说，吸烟仍然是已知明确的肺癌高危因素，同时也是多种疾病的高危因素，而且吸烟者所患的肺癌与非吸烟者相比，分子类型不同、治疗难度更高，所以戒烟是预防肺癌的当务之急。另外，近年来不吸烟者、女性的肺癌发生率越来越高，但确切的病因尚不明确，仍需要加强病因学研究。
此外，“健康的生活方式，不仅是预防肺癌，也是预防癌症最好的方法。”陈海泉教授强调，很多人都关心“吃什么防癌”，其实并没有任何一种食物或营养品能防癌，但是，健康的生活方式，均衡饮食、合理运动、心态平衡，能够降低癌症的发生率。健康生活，加上合理筛查，能够最大程度将肿瘤扼杀在摇篮之中。
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