世界慢阻肺日
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿的基础上出现了不完全可逆的气流受限（可以简单理解为呼吸困难）就是慢阻肺。即：慢支炎和（或）肺气肿+不完全可逆的气流受限就是慢阻肺。主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病。
世界卫生组织征集了各国专家的意见，制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，并把每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。
专家简介
李民英内一科副主任主治医师
毕业于南华大学临床医学专业，本科。从事临床内科工作12年，曾赴医院进修呼吸内科，擅长呼吸科常见病及多发病的诊治，熟练掌握了肺功能测定及电子气管镜的操作。
慢阻肺专访
主持人：什么是慢阻肺？
李医生：
慢阻肺是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和（或）肺泡异常引起的。
主持人：那么我们通常所说的“慢支、肺气肿”是“慢阻肺吗”？
李医生：
不是，慢阻肺是指具有气流受限的慢性支气管和肺气肿。慢支或肺气肿可单独存在，但在绝大多数情况下是合并存在，无论是单独或合并存在，只要有气流受限，均可以称为慢阻肺。而慢支的定义是，慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月，连续2年以上，并排除其他慢性气道疾病。而“肺气肿”的定义是，终末细支气管远端的气腔异常而持久的扩大，并伴有气腔壁的破坏，而无明显的纤维化。
主持人：哪些是慢阻肺的高危人群呢？
李医生：
长期吸烟者，40岁以上的人群，长期接触有毒颗粒或气体，慢性呼吸道疾病患者，有慢性咳嗽症状者。
主持人：慢阻肺的病因是什么？
李医生：
慢阻肺的病因迄今尚不够明确，但已知与某些危险因素有关，吸烟是最主要的危险因素，其他非吸烟的危险因素包括，遗传因素，长期存在的哮喘，室外污染，环境烟草和其他烟雾，生物燃料，职业危险因素，饮食，儿童早期反复呼吸系统感染等。
主持人：慢阻肺的临床表现是什么？
李医生：
（一）症状：1.慢性咳嗽2.咳痰3.气短或呼吸困难4.喘息和胸闷
5.其他：疲乏、消瘦、焦虑等，常在COPD病情严重时出现，并非COPD的典型表现
（二）体征：1.视诊—桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸等。2.触诊—双侧语颤减弱。3.叩诊—肺部成过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。4.听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和干性啰音
主持人：如何早期发现慢阻肺？
李医生：
长期吸烟者大于等于40岁以上人群，长期接触有毒颗粒或气体，慢性咳嗽、咳痰，进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）均应考虑或排查COPD，尽早完善肺功能检查。肺功能检查是诊断COPD的金标准。使用支气管扩张剂后FEV1比FVC小于70%可以确认存在气流受限。COPD患者早期无任何症状，要做到早期诊断，必须做肺功能检查。
主持人：慢阻肺的治疗方法是什么？
李医生：
治疗的目的：1.缓解症状2.预防疾病进展3.改善活动的耐受性4.改善全身状况5.预防治疗并发症6.预防治疗急性加重7.降低病死率
一、稳定期的治疗：
1.戒烟：COPD与吸烟的关系十分密切，应尽一切努力劝患者戒烟，戒烟后咳嗽、咳痰有很大程度的好转，对已有肺功能损害的患者，即便肺功能不能逆转，但戒烟后也可以明显延缓病情的发展，提高生存率。所以说，戒烟在任何时候都不为时过晚。
2.预防治疗感染
3.药物治疗：吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释吸入治疗的目的和效果，有助于患者依从性的提高。
（1）支气管舒张剂（稳定期的主要用药）：1、β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等）；2、抗胆碱能药物：异丙托溴铵（短效）、噻托溴铵（长效）；3、茶碱类：氨茶碱、多索茶碱。
（2）祛痰药：沐舒坦等。
（3）糖皮质激素。
（4）其他：疫苗（流感疫苗、肺炎链球菌疫苗）、免疫调节剂、抗氧化剂（N-乙酰半胱氨酸）。
4.长期家庭氧疗：提高生活质量，改善生存率。
5.康复治疗：理疗，肌肉锻炼，营养支持，气功等。
6.手术治疗：肺大泡切除术、肺移植术
二、急性加重期的治疗：
1.确定急性加重的病因及病情严重程度。
2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
3.支气管舒张剂：同稳定期
4.控制性低浓度吸氧：氧浓度28%~30%。
5.抗生素：当有感染征象时，根据药敏选择抗生素。
6.糖皮质激素：可考虑强的松30~40mg/d，或静注甲基强的松龙，连续5~7天。
7.并发症：如呼吸衰竭（可使用无创/有创机械通气治疗），肺心病，可适当应用利尿剂。
主持人：慢阻肺该如何预防以及预后怎样？
李医生：
预防：1.戒烟。2.避免暴露于危险因子。3.改善环境卫生。4.加强体育及耐寒锻炼，提高抗病能力。5.注意保暖，积极防治呼吸道感染。
预后：影响预后的因素很多，但与预后关系最为密切的是患者的年龄和初始FEV1值，年龄愈大，初始FVE1愈低，则预后愈差，长期家庭氧疗已被证明可改善预后。COPD的预后，在个体间差异较大，因此对一个具体患者预言其生存时间的长短是不明智的。
联系方式
内一科科室
李民英：
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